干眼症竟然和饮酒有关系,尤其是女性要注意!

干眼症是一种多因素的眼表疾病,以泪膜不稳定、高渗、炎症和神经感觉异常为特征。DED是一种高度流行的疾病。根据调查人群和干眼症的确切定义,患病率估计在5-50%之间。干眼症严重降低生活质量,带来大量直接和间接成本。虽然有许多可用的治疗方法,但症状完全缓解是罕见的,而且这种疾病通常是慢性的。因此,明确可变的危险因素对早期预防DED的发展或遏制疾病非常重要。

饮酒

饮酒被认为是DED的可变危险因素,值得进一步研究。以往关于DED与饮酒关系的研究得出了相互矛盾的结果。在一项实验研究中发现,在大剂量摄入的情况下,酒精会分泌到泪液中,增加泪膜的渗透压,缩短泪膜破裂时间。最近的一项荟萃分析,包括8项观察性研究,得出结论认为,ded和酒精使用之间存在显著的正相关。但是,需要注意的是,这种风险的增加主要是由于一项大规模的研究,只评估了已证实的酒精依赖对DED的影响,并削弱了结论。流行病学报告二(泪膜和眼表学会的TFOS·德沃斯二)也强调,由于在以前的研究中没有结论性的发现,有必要设计一项特殊的研究来评估酒精在DED发展中的作用。

Morten SchjervenMagno等人使用了大量的人群研究来评估干眼症(DED)和饮酒之间的联系。这篇文章发表在《眼表》杂志上。

在这项研究中,来自荷兰生命线研究小组的77,145名参与者(19-94岁,59%为女性)接受了DED横断面评估。自我报告的食物频率问卷用于评估饮酒量。逻辑回归用于分析DED和饮酒之间的关系,并根据年龄、性别、身体质量指数、吸烟状况、教育水平、收入和55种潜在的混淆性并发症进行调整。

30.0%的参与者患有症状性干眼症。饮酒显著增加女性出现症状性干眼症的风险(比值比[OR] 1.095,95% CI 1.045–1.148),但男性没有(OR 0.988,95% CI 0.900–1.084)。相反,在男性饮酒者中,增加饮酒量(10g/天)对症状性干眼症有保护作用(OR 0.962,95% CI 0.934–0.992),但在女性饮酒者中没有观察到(OR 0.986,95% CI 0.950–1.023)。酒精的使用和摄入对DED评估的所有结果都有性别特异性影响:症状性干眼、高度症状性干眼、临床诊断和WHS定义干眼。

上图展示了一个提议的模型,展示了饮酒如何导致干眼症的症状和体征的变化。酒精可能通过化学性质和激素的变化直接或间接导致眼部稳态的丧失。它还强调了酒精使用通过周围神经病变和中枢神经系统变化对体征和症状的神经影响。

饮酒似乎是女性患干眼症的轻微风险因素,但对男性来说不是。酒精对干眼的影响与性别高度相关,女性干眼风险明显高于男性。在男性饮酒者中,增加酒精摄入量甚至可以保护干眼。这些发现强调了干眼研究中性别分层的重要性。该研究还表明,未来的研究应包括对干眼和酒精使用的客观和主观评估,以揭示它们之间的复杂关系,包括任何可能的神经病变机制在掩盖干眼症状中的作用。

这项基于人群的大规模研究发现,饮酒对DED有明显的性别特异性影响,而DED只是女性的一个危险因素。建议仔细解释男性饮酒者增加饮酒的适度保护作用,因为饮酒的其他健康作用可能有更大的临床意义。

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